各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府，市直各單位：

《連州市公務員醫(yī)療費用再報銷實施辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市醫(yī)療保障局反映。

連州市人民政府辦公室        

2020年7月23日        

連州市公務員醫(yī)療費用再報銷實施辦法

根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《國務院辦公廳轉發(fā)勞動保障部財政部關于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕37號）、《廣東省國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》（粵府辦〔1999〕104號）和《清遠市人民政府辦公室關于印發(fā)清遠市直公務員醫(yī)療費用再報銷實施辦法的通知》（清府辦〔2017〕4號）的有關規(guī)定，結合本市實際,制定本辦法。

一、享受醫(yī)療費用再報銷人員范圍

市直機關、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的在編工作人員（含機關舊工勤人員）及其退休人員。

二、經(jīng)費來源

（一）享受待遇人員(含退休人員）按如下標準從本人的醫(yī)療保險個人賬戶中扣繳：

1.一級科員及相應層次以下人員每人每月20元；

2.鄉(xiāng)科級、一至四級主任科員及相應層次人員每人每月40元；

3.縣處級副職、四級調(diào)研員及相應層次以上人員每人每月60元。

（二）市財政局按每人每月120元標準撥付，列入當年財政預算。

（三）繳費標準可由市醫(yī)療保障局會同市財政局根據(jù)資金運行情況進行調(diào)整。

（四）若公務員醫(yī)療費用再報銷所需經(jīng)費當年收入不足支付當年支出部分的，由市醫(yī)療保障局按照實際不足部分向市政府申請解決。

三、待遇標準

用于報銷住院及門診特定病種醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷后的剩余部分，報銷比例如下：

1.一級科員及相應層次以下人員80%；

2.鄉(xiāng)科級、一至四級主任科員及相應層次人員90%；

3.縣處級副職、四級調(diào)研員及相應層次以上人員100%。

四、報銷范圍及結算時間

（一）符合基本醫(yī)療保險的住院及門診特定病種的醫(yī)療費用個人支付部分。

（二）住院病房床位費補助標準：縣處級副職、四級調(diào)研員及相應層次以上人員180元/日，鄉(xiāng)科級、一至四級主任科員及相應層次人員150元/日，一級科員及相應層次以下人員120元/日。

（三）住院及門診特定病種醫(yī)療費用除以下不納入公務員醫(yī)療費用再報銷范圍的費用外，其余部分全部納入再報銷范圍。

1.起付標準；

2.膳食費、生活用品費、電話費、電爐費、冰箱費；

3.單純體檢費、單純檢查費；

4.護工費、住院陪護費；

5.就醫(yī)交通費、會診交通費；

6.醫(yī)療咨詢費、美容健美費、保健性療養(yǎng)費、保健性按摩費、氣功費；

7.非功能性整容費、非功能性矯形手術費、手術項目的商業(yè)保險費；

8.超標床位費；

9.公務員本人、家屬或親友要求增加的與當次就醫(yī)無關的診療項目費、檢查費、治療費。

（四）費用結算執(zhí)行時間，以醫(yī)療報銷票據(jù)出院日期為準，一年內(nèi)有效。

五、相關單位職責

市醫(yī)療保障局負責公務員醫(yī)療費用再報銷政策的制定、調(diào)整、解釋；

市財政局負責醫(yī)療費用的劃撥和監(jiān)督；

市社會保險基金管理局負責享受待遇人員醫(yī)療費用的申報及醫(yī)療待遇的審核、給付、結算、監(jiān)管等業(yè)務工作。

本辦法從2020年9月1日起執(zhí)行。